위약의 힘

위약 통제 연구는 연구의 금본위제입니다

건강에서 뇌의 역할을 이해하려면 하버드 의과 대학의 위약 연구 프로그램 책임자인 Irving Kirsch의 작업을 검토하는 것으로 시작해야 합니다. 위약은 어떤 사람들에게는 너무 강력해서 증상이 실제로 완화될 것이라는 기대를 불러일으킬 수 있는 약물을 포함하지 않는 "가짜 알약"입니다. Kirsch는 36년 동안 위약을 연구했으며 "설탕 알약이 기적을 일으킬 수 있다"고 말했습니다.

그에 대한 나의 원래 관심은 "반응"과 관련된 기대 이론에 대한 그의 작업으로 거슬러 올라갑니다. 그는 사람들이 경험하는 것이 이전에 생각했던 것보다 경험하기를 기대하는 것과 더 관련이 있다고 믿습니다. 그의 최신 저서 The Emperor's New Drugs는 올해의 마인드 북에 올랐습니다. 훌륭한 동료 평가를 받았지만 "항우울제에 대한 신화를 폭로"하려고 하기 때문에 제약 업계에서는 좋은 평가를 받지 못했습니다. 그의 연구는 당신이 기대하는 바를 바꾸면 신체적 반응도 바뀔 수 있음을 뒷받침합니다. 이 이론을 통증, 우울증, 불안 장애 및 중독을 이해하는 데 적용함으로써 그는 항우울제의 효과를 분석하게 되었습니다. 이는 플라시보 효과에 대한 그의 관심의 자연스러운 확장이었습니다.

항우울제를 복용하는 1,700만 명 중 적어도 일부는 더 많은 운동이나 다른 치료법으로도 효과가 있을 수 있다는 것을 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 따라서 대부분의 사람들은 위약이 효과가 있다고 믿는 데 문제가 없지만 Kirsch의 작업은 그 이상입니다. 그는 우울증이 뇌의 화학적 불균형으로 인해 발생한다는 이론이 잘못되었다고 주장합니다. 그는 사람들이 항우울제를 복용하면 호전된다는 사실에 이의를 제기하지 않습니다. 단지 심하게 우울하지 않는 한 약물의 화학 물질이 호전된다고 믿지 않습니다. 그는 나머지 시간 동안 결과는 플라시보 효과에서 비롯되었으며 미국 식품의약국(FDA) 자체 파일의 일부 검토를 포함하는 그의 연구는 많은 것을 뒤집었다는 점에서 그의 의견을 뒷받침한다고 말했습니다. . 영국의 National Health Service조차도 그의 연구를 기반으로 의견을 변경했습니다.

제 생각에는 항우울제에 대한 그의 연구는 중요하지만 플라시보가 우리에게 신체적으로 미치는 영향에 관한 그의 연구는 저에게 큰 시사점을 줍니다. 다음은 플라시보가 신체적으로 우리에게 미치는 영향에 대한 최근 60분 인터뷰에서 직접 인용한 내용입니다.

Kirsch는 "플라시보가 신체에 영향을 미칠 수 있기 때문에 모든 것이 머리에 있는 것은 아닙니다. 플라시보가 통증을 감소시킬 수 있습니다. 그리고 우리는 두뇌에서 신경 영상을 사용하여 추적할 수 있기 때문에 그것이 마음에 있는 전부가 아니라는 것을 압니다. 위약 진정제를 사용하면 혈압과 맥박수가 낮아질 가능성이 있습니다."

외상성 무릎 통증에 대해 그는 "이 임상 시험에서 일부 골관절염 환자는 무릎 수술을 받았습니다. 다른 환자는 무릎을 벌린 다음 바로 다시 봉합했습니다. 그리고 여기에 일어난 일이 있습니다. 걷기와 등반 측면에서 플라시보 수술을 받았는데 실제로 더 좋아졌습니다."

그는 의사를 만나고 그의 조언을 따를 것을 강력히 권장하지만, 미래에 의사가 플라시보를 준다고 해도 놀라지 말라고 합니다. 그는 의사가 플라시보를 준다고 해도 플라시보가 효과가 있다는 것을 증명할 수 있다고 말합니다.  Tom LeDuc